Akcja filmu rozgrywa się między wydarzeniami z najsłynniejszych i najkrwawszych części cyklu: PIŁA I i II. Cierpiący na chorobę nowotworową John wyrusza do Meksyku, by poddać się eksperymentalnemu leczeniu, które jest dla niego ostatnią szansą na przeżycie. Po zabiegu odkrywa, że padł ofiarą medycznych oszustów, którzy zbijają majątek na ludzkim cierpieniu. Nie wiedzą, że zadarli z człowiekiem, który w kwestiach cierpienia jest ekspertem.
- Aktorzy: Synnøve Macody Lund, Octavio Hinojosa, Paulette Hernandez, Joshua Okamoto, Tobin Bell i 15 więcej
- Reżyser: Kevin Greutert
- Scenarzyści: Josh Stolberg, Pete Goldfinger
- Premiera kinowa: 29 września 2023
- Premiera światowa: 28 września 2023
- Ostatnia aktywność: 7 marca
- Dodany: 31 marca 2023

Chwilę po seansie włączyłem ponownie jedynkę dla porównania, bo tyle widziałem odwołań w komentarzach. Nie no gdzie tam, zupełnie inny poziom. Pierwsza część bardziej przypominała "Seven", oczywiście trochę na wyrost, ale stylistyka i fabuła bardziej jako thriller, do tego mieliśmy wątki detektywistyczne. Ta o ile nie jest zła, to bliżej jej zdecydowanie do późniejszych części.